Chirurgie a chirurgické komplikace u koček
Hrudník absces lumpectomyspay suture reakce a infekce
Otázka:Měl jsem moje kotě (5 měsíců) jít přes operaci poslední pondělí 16. července, pro lumpectomy (absces na hrudi) a spay . O dva dny později (18. července) začala lumpektomie ustupovat, takže jsem ji vzal k veterináři a dal ji na jiné antibiotikum, clavamox. Poté 23. července ve 2:00 hodin se Keary (moje kotě) probudilo a křiklo v bolestech a útočilo na oblast spiknutí. Takže jsme ji spěchali na nouzovou kliniku, na níž jsme pracovali. Lupéktomické stehy byly také otevřené. Nemocnice na ní pracovala a obvazovala horní část, aby se mohla vyléčit a je to dobře. Navštívila jsem ji ve středu 25. července a stále se zdála velmi citlivá a bolavá v oblasti spiknutí. Takže dne 26., chirurg ji dal pod kontrolu a zkontroloval oblast šplhání. Odebral stehy a řekl, že by to mohlo být reakcí na stehy a také její lízání jak na abscesu, tak i na ránu spásy, takže nyní je infikovaná rána. Našli pár kapes hnisu a vyčistili ji. Řekli, že zkontrolovali všechny vnitřní stěny, aby zjistili, zda se infekce nedostala. A nemá horečku a jíst skvěle. Opustili ránu a snažili se obvazovat, ale Keary stále útočil na bandáž. Takže teď ji mají v e-límci, aby tomu zabránili. Spála rána je dnes velmi citlivá a říkají, že je příliš brzy na to, aby zjistila, jestli se bude hojit, protože operace k odstranění stehů a hnis byl včera. A oni říkají, že horní rána - lumpektomie - léčí skvěle. Nechci dostat mé naděje nahoru, ale opravdu milujeme toto kotě. Je normální, že oblast spiknutí je tak citlivá - spay byl před 2 týdny, ale oblast včera pracovala. Nyní je na novém antibiotiku, cephalexin. Už jste to někdy viděli? Ona byla testována na kočičí leukemii a FIV 3 krát s silnými negativními pokaždé. Může to být jen chronická infekce, se kterou se snažíme vypořádat? Doufám, že to není život ohrožující. Obě oblasti také kultivovaly ve středu (7/25), ale výsledky zatím nemají. Děkuji za radu. Lisa
Odpověď:Lisa- Nemůžu si vzpomenout na pacienta, který měl v době chirurgického zákroku absces a skončil infekcí v obou oblastech, ale vidím, kde by se to mohlo v takovém případě stát. Zaznamenali jsme pár pacientů s velmi vážnými reakcemi na sutury a pokračují po nějakou dobu. Poslední pacient, který jsme viděli, že se tento problém zdá, byl spalován asi 6 týdnů předtím v jiné veterinární nemocnici a stále se zdálo, že reaguje na podkožní materiál pro stehy. Nejsem si jistý, jaký byl v tomto případě použitý materiál pro sešití. Odstranění zbytků stehu zdálo, že tento problém uklidňuje, ale myslím, že trvalo asi 2 týdny poté, co jsme odstranili stehy před psem (tento pacient byl pes) a konečně byl ochoten opustit tuto oblast samotnou.
Většina chirurgických míst může být povoleno k léčení druhým záměrem (hojení bez stehů samotným jizvením). Zatím to fungovalo většinu času, když to bylo nutné. Doufejme, že to bude i vaše zkušenost.
Myslím si, že je dobrý nápad, pokud je to možné, mít kultivaci a citlivost na bakteriální infekce. Pomáhá při identifikaci antibiotik s největší pravděpodobností práce a s ohledem na dobu, po kterou jste se zabývali tím, což by mohlo být stále velmi užitečné informace. Jsou-li kultury negativní, může se stát, že přemýšlíte o l-formovaných bakteriích. Jedná se o liché organismy, které podle všeho reagují na tetracyklin lépe než jiné antibiotika. Obvykle se u koček u tohoto problému používá doxycyklin.
Je frustrující vyčkat tyto problémy, ale obvykle to funguje. Doufám, že to platí i pro vaši kočku.
Mike Richards, DVM 832001
Naposledy upraveno 09/23/02
