Léčba onemocnění jater u psů s kortikosteroidy
Onemocnění jater u psůje obecný termín, který popisuje řadu zdravotních stavů, které postihují játra, které se pohybují od hepatitidy a jaterní lipidózy po rakovinu. Navzdory podobným příznakům mají tyto zdravotní problémy psů různé příčiny, a proto jsou léčeny různými způsoby.
Co jsou kortikosteroidy?
Kortikosteroidy představují skupinu steroidních hormonů uvolňovaných adrenální kůrou, která hrají velmi důležitou roli při kontrole zánětu a při metabolismu různých organických sloučenin. Existují dvě kategorie kortikosteroidů, jmenovitě glukokortikoidy a mineralokortikoidy. Glukokortikoidy se podílejí na metabolismu bílkovin, sacharidů a tuku, stejně jako na potlačení zánětu. Protizánětlivý účinek je dosažen, když je účinek eosinofilů snížen a uvolnění fosfolipidu je zabráněno. Minerální korokotidy se na druhé straně používají při řízení hladiny elektrolytu a vody. Toho se dosáhne akumulací sodíku v ledvinách.
Jak mohou kortikosteroidy pomoci?
Některé onemocnění jater u psů, které mohou být léčeny kortikosteroidy, zahrnují, ale nejsou omezeny na:
- Chronická aktivní hepatitida
- Cholangiohepatitis
- Imunem zprostředkovaná hepatopatie
Jedním z hlavních důvodů, proč jsou kortikosteroidy upřednostňovány při léčbě takových psů onemocnění jater je, že snižují zánět, který charakterizuje každou z těchto podmínek. Navíc kortikosteroidy mohou snížit tkáňový lymfocyt, stejně jako počet plazmatických buněk. V důsledku toho jsou hepatocyty zničeny a příznaky imunitně zprostředkované hepatopatie a chronické aktivní hepatitidy jsou zlepšeny.
Další účinky, které se mohou vyskytnout při léčbě onemocnění jater u psů s kortikosteroidy, jsou:
- zvýšení průtoku žluči
- zvýšení hladiny albuminu v séru
- snížení hladin transamináz v séru
Kortikosteroidy jsou obvykle prednisolonem a prednisonem. Vzhledem k tomu, že metabolismus kortikosteroidů probíhá v játrech před vylučováním ledvin, je velmi důležité dávku vypočítat přesně. Jinak se mohou vyskytnout některé z níže uvedených nežádoucích účinků.
Léčba kortikosteroidy může být nutná po delší dobu, pokud pes trpí chronickou aktivní hepatitidou. Pokud je léčba přerušena, zdá se, že účinky kortikosteroidů klesají ve srovnání s účinky pozorovanými během počáteční léčby.
Aby bylo možné sledovat zlepšení symptomů, může být nutné opakovat jaterní biopsii. Testy žlučových kyselin a profily chemie krve je třeba z času na čas zkontrolovat.
Nežádoucí účinky terapie kortikosteroidy
Po dlouhodobém podávání kortikosteroidů se u některých psů může vyvinout glukokortikoidní hepatopatie. Tento vzácný stav je charakterizován abnormální citlivostí na glukokortikoidy, která vede k jizvení jater. Po ukončení léčby na bázi kortikosteroidů se symptomy ovlivňující játra zlepšují. Doba léčení lézí se však pohybuje mezi několika týdny a několika měsíci.
Kortikosteroidy mohou také určit zvětšení jater nebo zhoršení funkce orgánu. Obvykle se to stane, když je léčba kortikosteroidy nedostatečná, což znamená, že dávka, účinnost, doba trvání nebo četnost podávání je chybná. Aby se tomu zabránilo, majitelé psů musejí mluvit s veterinářem, aby zjistili všechny podrobnosti o vhodných terapiích kortikosteroidy.
