Legg-Calve-Perthesova choroba u psů
Legg-Calve-Perthesova choroba
Otázka:Ahoj Dr. Mike:
Jelikož nemohu najít toto onemocnění ve dvou "veterinářských knihách" nejsem úplně jistý pravopisem. Ale - to není otázka! :-)))
Co to je a jak je zaměňováno s CHD?
TIA, Charlotte
Odpověď:Charlotte-
Avaskulární nekróza hlavy femuru, aseptická femorální nekróza hlavy nebo Legg-Calve-Perthesova choroba je porucha přívodu krve do hlavy femuru, "koule" kyčelního kloubu . Obvykle se vyskytuje u miniaturních a hračkových plemen psů ve věku od čtyř měsíců do jednoho roku ve své klasické podobě, ale někdy se stává traumatickým problémem u starších psů nebo u větších plemen. Způsobuje smrt kosti, která vede k artritidě kyčelního kloubu. Vzhledem k tomu, že dysplázie kyčelního kloubu také způsobuje problémy s kyčlí, mohou být podmínky zmatené, i když klinicky evidentní dysplazie kyčelního kloubu není u psů této velikosti závažným problémem. Obvykle je možné řídit nebo vyloučit nekrózu femorální hlavy pomocí rentgenového (rentgenového) vyšetření.
Nekróza hlavy ve femuru je bolestivý proces a může být příčinou jemného křehnutí k celkovému křehnutí, které postihuje jednu nebo obě zadní nohy. Někteří psi se mohou samy uzdravit jen s odpočinkem a úlevu od bolesti, ale mnoho psů vyžaduje chirurgické odstranění femorální hlavy (ostektomie hlavy femuru) pro dobrou dlouhodobou úlevu od bolesti. To lze provést na obou stranách, pokud je to nutné, u malých psů, kteří mají tento problém.
Mike Richards, DVM 9/1/2000
Legg-Calve-Perthesova choroba (aseptická nebo avaskulární nekróza hlavy femuru)
Avaskulární nekróza se vyskytuje, když kost, která tvoří kouli, je poškozena kvůli nedostatku krve . Důvody, které k tomu dojde, nejsou jasné. Vzhledem k tomu, že vyšší výskyt této poruchy je zaznamenán u několika plemen psů, včetně plemen teriérů, miniaturních pinčů, pudlíků a případně skipperků, předpokládá se, že k problému může být genetická složka. V terérech v Manchesteru se zdá, že genetická složka má silný vliv a heritability je pro tento problém dost vysoká.
Většinou se klinické příznaky této choroby vyskytují u psů ve věku 4 až 11 měsíců a obvykle se skládají pouze z kulhání jedné nohy. Bolest může být mírná až velmi závažná. Někteří psi mají mírné formy tohoto stavu a nevyžadují lékařskou péči. U ostatních psů způsobuje stav dostatečnou bolest a deformitu kyčelního kloubu, aby vyžadoval chirurgický zákrok. Porucha může být obvykle potvrzena rentgenovými paprsky. Atrofie svalů postižené nohy není neobvyklá. Je-li toto závažné, může výrazně zpomalit období zotavení a může způsobit, že léčebná terapie bude méně pravděpodobné.
Léčba tohoto stavu se mění v závislosti na závažnosti viděných příznaků. V mírných případech může být vynucený odpočinek dostatečný k tomu, aby umožnil zhojení poškozených oblastí. V některých případech může být pro obnovu prospěšné znehybnění postižené končetiny pomocí popruhu Ehmer. Mnoho psů má pokročilé případy této nemoci v okamžiku, kdy jsou vyšetřeny veterinářem a lékařská léčba pravděpodobně nebude fungovat. U těchto psů je často prospěšné vyříznutí hlavice stehenní kosti (kuličková část kyčelního kloubu). Odstranění této části kosti snižuje bolestivý kostnatý kontakt v bederním kloubu. Zotavení z této operace může být pomalé s obdobím obnovy až jednoho roku, které se někdy vyskytují před dobrým užíváním postižených nohou. Pokud v okamžiku chirurgického zákroku není přítomna svalová atrofie, doba návratu je obvykle mnohem nižší. Úleva od bolesti a protizánětlivé léky mohou být prospěšné.
Existuje silnější tendence léčit to jako zdravotní stav před operací právě teď. Obecným pravidlem je umožnit nechirurgickou terapii měsíc, aby se ukázala příznivá odpověď. Pokud se člověk nevidí, měla by se chirurgická opora pečlivě zvážit. Mike Richards, DVM
