Imunní zprostředkovaná hemolytická anémie (IMHA) nebo autoimunitní hemolytická anémie (AIHA)
Vhemolytických anémiidochází ke ztrátě červených krvinek (rbcs) kvůli zničení rbcs. K destrukci dochází kvůli protilátkám, které se drží na rbc a způsobují, že tělo reaguje, což vede ke zničení buňky. Může to být přímý výsledek léku, toxinu, parazita krve, viru nebo jiné primární příčiny, nebo může být nevysvětlená imunitní reakce. Může se objevit uvnitř krevního oběhu (intravaskulární hemolýza) nebo mimo krevní oběh (extravaskulární hemolýza). Ve většině případů u psů dochází k hemolýze mimo krevní oběh v slezině, játrech a kostní dřeni. Zničení červených krvinek často zanechává rozpoznatelné buněčné úlomky v krevním oběhu. Zejména vzniká forma poškozeného rbc známého jako sférocyt. Hledání sférocytů na krevním skvrnu téměř zaručuje, že se vyskytne nějaká forma hemolytické anémie. Neuvádí skutečně, zda je IMHA způsobena primární příčinou, nebo pokud se vyskytuje bez zjevného důvodu. Vzhledem k tomu, že tato porucha nezastaví produkci červených krvinek, obvykle se vyskytují nezralé červené krvinky v krevním řečišti, které mohou být detekovány také na krve (regenerační anémie).
Mechanismus, kterým imunitní systém chybí červené krvinky pro "cizího útočníka" se poněkud liší podle příčiny. Zpravidla se jedná o přilnavost protiprávního prostředku (parazita, droga, toxin atd.) Na povrch rbc. Imunitní systém chce tento agens napadnout, ale dokáže také zranit rbc.
Psi s IMHAobvykle zaznamenávají náhlý nástup klinických příznaků, včetně deprese, letargie, bledých dásní nebo spojivky, někdy žloutenku nebo srdečního šelestu a modřin. Může se objevit zvracení nebo bolest břicha. Není neobvyklé, že dochází ke zjevné ztrátě krve, jako je krvácení z nosu nebo nadměrné krvácení z drobného zranění. Smrt může nastat rychle, i při odpovídající léčbě.
Kdykoli je přítomnahemolytická anémie, je moudré pečlivě vyloučit příčiny, které by mohly být léčitelné. Příklady problémů, které mohou vést k hemolytické anémii, zahrnují ehrlichiózu (krevní parazit), reakce na antiseptiky sulfa nebo penicilinové antibiotika, toxinóza zinku - což může nastat v důsledku požití halířů. Pokud může být některý z těchto problémů identifikován a léčen, prognóza je mnohem lepší.
Kombinace klinických příznaků a sférocytů na krevním nátěru velmi silně naznačuje tento stav. To může být potvrzeno pomocí Coombova testu pro kontrolu protilátek přilepených k červeným krvinkám. Tento test se obvykle provádí při tělesné teplotě a při chladnější teplotě (4 stupně Celsia). Malé procento psů, které mají IMHA, nebude testovat pozitivní výsledky testu Coomb.
Tento stav bude často dobře reagovat na velmi vysoké dávky kortikosteroidů, jako je prednison. Tyto léky potlačují imunitní systém a umožňují rbcs uniknout zničení. Zlepšení se obvykle vyskytuje během 1 až 3 dnů, pokud pes odpoví. Pokud jsou přítomny známky ikterus (žloutenka), prognóza je obvykle horší. Psi s tímto příznakem mohou mít prospěch z velmi agresivní léčby antikoagulancií a cyklofosfamidu, což je silný inhibitor imunitního systému. Transfúze krve je možné použít u psů s IMHA, je-li to nutné, ale mohou zhoršit stav, takže většina veterinářů si tento přístup vyhrazuje pro psy, u kterých se zdá, že jsou v bezprostředním nebezpečí uhynutí v důsledku těžké anémie. Je třeba léčit většinu psů poměrně dlouho, aby se zabránilo opakování onemocnění, a zdá se, že někteří psi vyžadují celoživotní užívání kortikosteroidů nebo jiných imunosupresiv. Splenektomie se provádí v odolných případech, protože je hlavním místem ničení červených krvinek. ◊ V této oblasti mohou být vrozené vlivy na enzymy (jako je pyruvát kináza) nebo v červených krvinkách.
