Cushingova choroba nebo hyperadrenokortikismus
Cushingova nemocje pravděpodobně přesněji označována jakohyperadrenokortikismus- produkce příliš velkého množství adrenálních hormonů, zejména kortikosteroidů. Může to být přirozeně se vyskytující nebo kvůli nadměrnému podávání kortikosteroidů jako prednison (iatrogenní Cushingova). Ty se snadno vyléčí - pomalu vyřízněte kortikosteroidy pomalu, aby se tělo vrátilo do normální funkce. První je mnohem obtížnější.
Příčiny hyperadrenokortizmu
Hyperadrenokortizmus se vyskytuje ze dvou důvodů: nádor nadledvin, který produkuje hormony adrenálů, nebo stimuluje normální nadledviny od hormonů, které ji kontrolují. Primárním důvodem, proč se vyskytuje, je nádor hypofýzy, který produkuje nadměrný ACTH, který stimuluje nadledvinu k produkci kortikosteroidů. Nadledvinové nádory představují 15% případů spontánního hyperadrenokortizmu. Tumory hypofýzy jsou 85%.
Symptomy hyperadrenokortizmu
Cushingova choroba způsobuje zvýšené pití, zvýšené močení, zvýšený chuť k jídlu, dýchání, vysoký krevní tlak, vypadávání vlasů - obvykle rovnoměrně rozložené po obou stranách těla, kyčelní břicho, ztenčení kůže, kalcifikované kosti v kůži, citlivost na kožní infekce a cukrovku, oslabení srdečního a kosterního svalstva, onemocnění nervového systému a další příznaky. Většina vlastníků dosáhne místa, kde se jejich spotřeba vody a močení stanou obtěžujícími.
Diagnostiku Cushingovy choroby lze provést několika krevními testy. Obecný náznak Cushingovy práce je možné získat v krevním panelu. Pro potvrzení je test známý jako test nízké dávky dexamethasonu. Základní vzorek krve je odebrán ráno, injekce dexamethasonu a následný krevní test proveden o 8 hodin později. U normálního psa by dexamethason měl potlačit hladiny kortizolu v krevním oběhu. U Cushingovy choroby se tento účinek nenastává. Jakmile je onemocnění diagnostikováno, je možné rozlišovat mezi nádory nadledvin a nádorů hypofýzy pomocí druhého testu, testu vysoké suprese dexametazonu. Většina psů s tumory hypofýzy bude mít u tohoto testu potlačení kortizolu. Existují další testy, včetně testů reakce na ACTH a kortizolu / kreatininátu moči k diagnostice tohoto onemocnění. Rentgenové záření a ultrazvuk mohou pomoci určit, zda je přítomen nádor nadledvin.
Odstranění nádorů nadledvin
Pokud lze zjistit, že existuje nádor na nadledvinové žláze, může být odstraněn. Mnozí veterináři dávají přednost odbornému pokusu, protože chirurgická rizika mohou být vysoká. V medicíně ve veterinární medicíně obvykle nejsou odstraněny nádory hypofýzy. Tato situace je léčena použitím Lysodrenu (o'p'-DDD, který je příbuzný DDT) nebo ketakonazolu. Některé výzkumy s Deprenylem o tom, jak se o tom léčí, se také dělají. Lysodren selektivně zabíjí vnější vrstvu nadledvin, která produkuje kortikosteroidy. Jeho podáním ve správných množstvích je možné zabít dostatek žláz, aby se produkce kortikosteroidů udržovala na normální úrovni. Je zřejmé, že je nutná úzká regulace pomocí krevní testování, protože přetržení může způsobit vážné problémy s Addisonovou chorobou - hypoadrenokorticizmem. Nežádoucí účinky přípravku Lysodren se objevují v časech, ale tentokrát se jedná o standardní léčbu. Léčba přípravkem Lysodren může způsobit nechutenství, zvracení, průjem, letargii a slabost. Pokud dojde k některému z těchto příznaků, měl by být váš veterinární lékař okamžitě informován.
Léčba Cushingovy nemoci způsobené nádory hypofýzy je symptomatická léčba - nevyléčí nádor hypofýzy. Průměrná délka života psů s diagnózou Cushingovy choroby, s léčbou nebo bez ní, se odhaduje na 2 roky Dr. Markem Petersonem, ale v nedávné konverzaci s jiným endokrinologem jsem udělal dojem, že se jednalo spíše o "vzdělaný odhad" než o výsledek rozsáhlého průzkumu pacientů Cushingových pacientů. V současné době se však domnívám, že léčba by měla být považována spíše za prostředek lepšího životního stylu než za prodloužení životnosti.
