Monitorování krevního tlaku
Monitorování krevního tlaku u psů
Q: Dr. Mike Můj osmiletý JR teriér byl nedávno diagnostikován systolickým šelestům stupně III / VI a během vyšetření byl podán její krevní tlak. Její systolický tlak byl 180. Zkoušený veterinární lékař navrhl, aby nás následné čtení po několika týdnech provedlo ke srovnání, aby zjistila, zda je její tlak trvale vysoký. Přemýšlel jsem, proč se u psů rutinně nekontroluje krevní tlak. Nebylo by pro tuto zkoušku přínosem? Všiml jsem si, že málo klinik v mé oblasti má vybavení k provedení této zkoušky a přemýšlel, proč to bylo. Předem děkujeme za jakékoliv světlo, které by se mohlo v tomto tématu vrhnout. Neviděl jsem to nikde jinde. MaureenA: Maureen - Monitorování krevního tlaku u psů a koček se stává častějším časem. V současné době existují určité problémy se zařízením a zdá se, že neexistuje jednoznačná shoda ohledně normálních hodnot krevního tlaku. Je těžší měřit krevní tlak u psů a koček, než je tomu u lidí kvůli rozdílu ve velikosti, anatomii a ochotě sedět stále a umožňovat, aby se proces uskutečnil. Existují tři metody pro získání přiměřeně přesného měření krevního tlaku. Nejstarší a nejpřesnější je umístění katétru přímo do tepny a přímé měření tlaku pomocí manometru. Většina veterinářů se opravdu nehodlá umístit arteriální katétry u pacientů na rutinní sledování krevního tlaku. Rovněž se používají dvě metody "nepřímého" měření krevního tlaku. Jeden používá Doppler systém a druhý oscilometrický systém. Oscilometrický systém je pravděpodobně přesnější, ale nefunguje dobře pro domácí zvířata vážící méně než 15 liber, což je nepraktické pro použití u většiny koček a mnoha malých psů. Měří jak systolický, tak diastolický tlak. Dopplerovský systém měří pouze systolický tlak. Může být použita u pacientů s jakoukoliv velikostí, ale není považována za tak přesnou a vyžaduje vyškoleného operátora. Definice hypertenze se liší v závislosti na odkazu. Příručka malých zvířecích praktik Dr. Morgan uvádí rozsah normálního arteriálního krevního tlaku jako 130 až 180 pro systolický tlak a 60 až 100 pro diastolický tlak a nerozlišuje mezi psům a kočkami. Viděl jsem odkazy, které naznačují, že něco přes 120 může být hypertenze u kočky a že vysoký konec normálního systolického tlaku u psa může být až 210. Je známo, že krevní tlak se liší u plemen psů a to může vysvětlit některé ohlášených rozdílů. Přístroje na krevní tlak stojí mezi 900 až 3500 dolarů. Je možné zakoupit oscilometrické jednotky používané z lidského trhu a upravovat manžety pro domácí zvířata, ale úspory nejsou po tom skvělé a stroje jsou citlivější na rozsahy lidského krevního tlaku, které jsou nižší než u domácích mazlíčků je trochu nepřesné pro veterináře. Aby bylo možné sledovat krevní tlak s přiměřenou přesností, musí být manžety správně dimenzovány. Jedním z problémů v oblasti veterinárního lékařství je, že tyto náklady musí být nějakým způsobem navráceny a cena kanceláře je obvykle ve veterinární medicíně konkurenceschopná, takže to není dobré místo, aby se to stalo. Ale lidé jsou zvyklí mít svůj krevní tlak přijat jako součást kancelářské návštěvy u jejich doktora tak oddělené obvinění může být těžké odůvodnit také. Veterináři tedy kupují jeden nebo dva stroje, které pravděpodobně nebudou peníze, a jejich přesnost je trochu diskutabilní a normální hodnoty, které se těžko nacházejí. Mnoho veterinářů se při tom dívá na to, že se rozhodnou koupit stroje. Musím v tomto bodě připustit, že jsem jedním z veterinářů, kteří se rozhodli koupit monitor krevního tlaku. Je to další na mém seznamu zařízení k nákupu, ale nadále doufám, že někdo vyjde se strojem, který pracuje snadno u koček a větších psů a má méně prostoru pro chybu operátora. Se všemi uvedenými skutečnostmi se domnívám, že váš veterinář by měl být chválen za to, že pokročil v kurzu a alespoň se snaží sledovat krevní tlak. Pokud to někteří z nás neudělají a nebudou se snažit prosadit úsilí, nikdy nebudou přesnější informace a lepší stroje.
